LAM愛天地

(一)手術方法

手術方法之選擇：

1.單肺移植：非感染性肺氣腫、肺纖維化及肺高壓患者。

2.雙肺移植：瀰漫性支氣管擴張、囊腫性肺纖維化及其他兩側肺部已有感染者。

(二)手術程序

1.有一組取肺臟小組，檢查肺臟是否可用，取得肺臟須要在肺動脈插入導管，注入血管鬆弛劑PGE(500mg)及肺臟灌注液(Euro-Collin Solution) 100cc/kg，然後取下肺臟.此項手術約2-5小時。

2.有一組受贈者之手術小組,需要4位醫生,兩位護士, 一位體外循環師.首先病人行剖胸探查,取下單側肺臟。有些病人長期缺氧,單肺無法維持血中氧濃度,且右心臟功能不良,無法負荷只有單肺循環,因此常需體外循環,使用體外循環耗材。

3.取下肺臟後,植入捐贈者肺臟,作支氣管吻合,肺動脈吻合,及肺靜脈左心房吻合。如為倆側肺臟移植,則第二個肺臟移植和第一個相同手術步驟。

(三)術後追蹤計畫

術後病人在加護病房,以呼吸器呼吸約1~7天,使用抗排斥藥:抗人體胸腺球蛋白(ATG),環孢靈素(cyclosporine, 靜脈注射和口服),大劑量類固醇(solumedral),imuran,抗巨細胞病毒藥物(Ganciclovir, 靜脈注射和口服), 口服cyclovir ,及給予抗生素。

手術後給予上述免疫抑制劑(cyclosporine, imuran,predrisolone), 口服Ganciclovir或cyclovir六個月。

術後一個月內，每天檢查腎功能，血中電解質及環孢靈血中濃度。在維持正常腎功能要求下，求得較高的環孢靈血中濃度以抑制移植器官排斥。每個星期須測肺功能，查痰，胸部X光檢查。

術後第一個月、第三個月或肺功能急遽減退，或胸部X光發現浸潤時須作氣管鏡檢，肺組織切片檢查及氣管沖洗液細菌、黴菌及病毒培養。定期追蹤檢查病人是否有器官排斥或移植肺臟是否有感染。檢驗血中肝,腎,血糖及白血球功能,注意cyclosporine引起之肝腎功能缺損。如多次常規檢查皆無排斥現象，則抗排斥藥劑量可逐漸減少:先以類固醇減量，壹年後可漸減環孢靈劑量。如發現排斥現象，則必須積極給予高劑量甲基皮質醇，六星期後再作氣管鏡檢，以確定已無排斥現象。

接受器官移植術後，需要適當的營養協助傷口的復原及體力的恢復。由於移植術前的疾病造成營養狀況差，移植術後需長期使用抗排斥藥物，會使病人的抵抗力較差，而且藥物的副作用可能影響食慾，因此攝取適當營養及注意飲食安全，在病人移植術後及長期的術後居家照顧是很重要的。

出院後長期追蹤時，由於某些藥物可能造成高血壓、高血糖或高血脂等副作用，除了適度運動，可保持適當體重及身材，最重要是培養健康的飲食習慣，例如低鹽、低脂或低糖等飲食攝取，同時低鹽飲食可減少身體水份滯留或改善高血壓現象。

(四)術後復健 - 器官移植後，如何「吃」的安全：

食物或食材可能帶有細菌、黴菌、病毒甚至寄生蟲等，對一般人而言可能無礙，對使用抗排斥藥物患者則有被感染的風險。因此在選擇、使用或製作食物時，請遵循以下相關建議事項，以減少感染機會。移植術後飲食注意事項：

1.請勿生食任何食物，例如：肉類、生魚片、牡蠣、蛋…。

2.在家或出外用餐時，食物烹調須高溫及完全煮熟。因此進食時，請注意~~若是肉的顏色仍呈粉紅色請再加熱煮熟，魚肉確定煮熟且肉質堅挺有彈性。

3.注意食物的有效保存期限。

4.購買經巴氏低溫消毒過的牛奶及奶類製品。

5.適度冷藏食物，若須冷藏食物盡快放入冰箱內。

6.準備及處理食物前後，均需以水及肥皂洗手，尤其處理肉品、雞肉或魚類等。

7.處理肉品、雞肉或魚類後，請洗淨所有使用過的器物。

8.請清洗乾淨使用之器皿、桌面或抹布等用品或用具，避免交互感染機會。

9.蔬菜請洗淨再進行烹調。

10.請選擇須削皮水果，若無法削皮水果，例：櫻桃、芭樂….請用流動的自來水洗淨並削去蒂的部分。水果還是要削皮為宜或川燙。