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雷帕黴素研究報告解讀（二）安全性

雷帕黴素的不良反應比較多，這已經成為使用不方便的一個重要原因。對於LAM患者，在使用一年的雷帕黴素後，會出現哪些不良反應呢？

一．常見不良反應：

口腔炎、口腔潰瘍、各種感染（上呼吸道感染、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、尿路感染）、皮膚毛囊炎和痤瘡、高脂血症、疼痛（頭痛、腹痛、背痛）、月經異常、腹瀉、白細胞缺乏。

二．發生率雖然低，但需要重視的不良反應：

低血鉀、高血壓、子宮出血、蛋白尿、甲狀腺乳頭狀癌（1例）、皮膚癌（1例）。研究者判斷甲狀腺乳頭狀癌那一例與治療藥物無關。從產品說明書上看，也提到了皮膚癌，但和不使用雷帕黴素的相比，皮膚癌的發生率並未增高。

三．沒有報導，但見於其他文獻的不良反應：

LAM的肺功能已有明顯受損，雷帕黴素在某些患者會出現肺毒性反應。1999-2003年間，文獻共報導了43例肺毒性的病例報告，其中28例沒有詳細臨床資料，15例患者出現雙肺斑片或彌漫的肺泡或間質浸潤，類型多樣，有淋巴細胞肺泡炎、淋巴細胞間質性肺炎、機化性肺炎、肺泡出血和肺纖維化等。15例患者在停藥3周內肺部病變均有改善。

四．其他不良反應：

在雷帕黴素的藥物說明書上，列出了一系列可能與該藥物使用相關的不良反應。其中提到使用雷帕黴素者可能會對傷口癒合有影響。

需要注意的是，在藥物使用過程中出現的各種症狀或疾病，並不一定與使用的藥物相關。但是我們還是需要密切觀察各種症狀變化，以便早期發現和處理。在該研究中，25例受試者有10次（9例）患者因為不良反應住院治療，其中6次或許與雷帕黴素相關，包括腹瀉脫水、社區獲得性肺炎、腎盂腎炎、貓咬後蜂窩織炎、口炎、有一例在用藥後2天出現腎血管肌脂瘤出血。4例因為不良反應停用雷帕黴素。總的來說，雷帕黴素有不少不良反應，LAM患者長期使用的安全性需要進一步研究和密切關注。